茂名市民吐槽城鄉居民醫保年年上漲?官方回應了

來 源:網絡整理發布時間:2019-11-17 移動版

近日,我們推送了

@茂名人 2020年度茂名市城鄉居民醫保參保繳費開始啦!

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有市民留言質疑道

“為什么城鄉居民醫保年年上漲?”

“到底是按照什么標準收費的?”

對此,茂名市醫療保障局發布

《關于調整我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準的政策解讀》

正面回應公眾關切

關于調整我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準的政策解讀

為進一步完善城鄉居民基本醫療保險籌資機制,穩步提升城鄉居民基本醫療保險保障水平,按照國家和省文件要求,我市城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準擬由每人每年220元調整為每人每年250元。為便于廣大群眾全面深入了解政策,市醫保局就該政策進行解讀。

Q:

2020年度城鄉居民醫保個人繳費標準是多少?為什么要逐步提高城鄉居民基本醫療保險繳費標準?

A:

2020年度城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年250元。

根據《廣東省醫療保障局廣東省財政廳關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(粵醫保發〔2019〕23號)文件要求“2019年城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元。個人繳費同步新增30元,達到每個每年250元”。

為確保中央財政補助足額到位,參保居民看病就醫不受影響,,我市城鄉居民醫保個人繳費標準擬提高至每人每年250元,在2019年第四季度開展2020年度城鄉居民醫保集中參保繳費時執行。

Q:

城鄉居民醫保的籌資方式是怎樣的?

A:

城鄉居民醫保采取個人繳費和政府財政補助相結合的籌資方式。

按照國家和省的要求,2019年城鄉居民醫保個人籌資標準和各級財政補助同步增加,其中個人繳費標準在2018年基礎上提高30元,平均每人每年達到250元;各級財政補助在2018年基礎上新增30元,平均每人每年達到520元。

Q:

能否不提高城鄉居民醫保個人繳費標準?

A:

不能。因為調整城鄉居民醫保個人繳費標準是國家和省文件的剛性要求,根據省財政廳、人社廳《轉發財政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委關于城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療中央財政補助資金審核事項的補充通知》(粵財社〔2015〕62號)規定,從2015年開始,中央財政補助資金審核增加對城鄉居民個人繳費情況的審核。

按照中央財政的要求,如果2020年我市居民醫保個人繳費標準達不到國家規定的250元,中央財政補助將無法足額補助到位,扣減部分需由地方財政補足。

據測算,如果我市不按要求調整城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年250元,2020年城鄉居民醫保籌資金額減少中央財政補助資金5.2億多元,這將會給我市、區(縣級市)財政帶來巨大的壓力。同時,嚴重影響我市城鄉居民基本醫療保險制度穩定持續發展和參保居民正常享受醫保待遇。

Q:

參加城鄉居民醫保可享受什么待遇?

A:

2018年,我市進一步調整了城鄉居民醫保待遇,大大減輕參保居民的醫療負擔。

●普通門診統籌待遇。2019年城鄉居民醫保普通門診統籌年度支付限額從每人每年150元提高到每人每年200元,報銷比例為50%。

●門診特定病種(共23種)。2019年城鄉居民門診特定病種由原來的18種調整為23種,門診特定病種門診就醫不設起付線,按住院支付比例相應支付。其中白血病(放、化療)、惡性腫瘤(放、化療)、慢性腎功能不全(尿毒癥期,透析治療)等取消了最高支付限額,納入住院最高支付限額。

●住院待遇。城鄉居民基本醫療保險參保人在本市內鄉鎮衛生院、一級(含未定級)、二級、三級定點醫療機構住院的,統籌基金支付比例分別由90%、85%、70%、55%調整為90%、85%、75%、65%。統籌基金年度最高支付限額提高到18萬元。

●大病保險待遇。年度內符合基本醫療保險范圍內住院醫療費用(不含基本醫療保險起付標準)累計自付9500元以上部分和城鄉居民基本醫療保險最高支付限額以上部分,納入大病保險保障范圍,報銷比例由原來的分段比例報銷調整統一報銷比例為75%,大病保險最高支付限額由20萬元提高到30萬元。

城鄉居民基本醫療保險加上城鄉居民大病保險統籌基金年度累計最高支付限額合計達到了48萬元(最高支付限額含特定病種門診費用)。

Q:

困難人群醫保可以享受什么待遇?

A:

●提高困難人群基本醫療保險待遇

1、參加城鄉居民基本醫療保險的特困供養人員(含農村五保供養對象、城鎮“三無”供養對象、孤兒、納入特困供養范圍的困境兒童)在本市內定點醫療機構住院享受零起付線,鄉鎮衛生院、一級(含未定級)、二級、三級定點醫療機構統籌基金支付比例分別由90%、85%、80%、65%調整為90%、85%、80%、70%。

2、特困供養人員因嚴重精神障礙疾病在本市內鄉鎮衛生院、一級(含未定級)、二級、三級定點醫療機構住院的,統籌基金支付比例分別由90%、85%、80%、65%調整為90%、85%、80%、75%。

●提高困難人群大病保險待遇

1、參加城鄉居民基本醫療保險的特困供養人員,大病保險起付標準為1900元,大病保險支付比例由80%提高到90%,不設大病保險年度最高支付限額。

2、參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象,大病保險起付標準為2850元,大病保險支付比例由70%提高到85%,不設大病保險年度最高支付限額。

來源:茂名市人民政府網站

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